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妊娠中の女性はCOVID-19の予防接種を受けるべきですか?
妊娠中の女性は、新型コロナウィルスの危険によりさらされていると考えられています。しかし、ドイツは他の国と比較して、このグループのワクチン接種に依然として消極的です。
35歳のアニア・Wは妊娠25週目で、明確な発表があった場合はCOVID-19の予防接種を受けたいと考えています。
彼女自身は医師であり、問題に精通しています:「婦人科会と予防接種常任委員会が妊婦に対して明確な予防接種勧告を行い、妊婦の予防接種のリスクがSARS-CoV-2の感染よりも低くなるならば、私は予防接種を受けるだろう。私はすでに他の国で推奨されているものを非常に注意深く見ています。米国では、妊婦は何ヶ月も前から予防接種を受けています。」
確かに、米国に加えて、英国、イスラエル、ベルギーなどの他のいくつかの国は、すでに妊婦の普遍的かつ優遇的な予防接種を提唱しています。
しかし、ドイツでは、予防接種常任委員会(STIKO)は、妊娠中および授乳中の女性に対する一般的な予防接種勧告をまだ発表していません。
RKIはデータが欠落しているため明確に推奨していません。
ロバート・コッホ研究所(RKI)の常設予防接種委員会(STIKO)は、4月に妊婦の一般的な予防接種に反対の声を上げただけです。
「基礎疾患を持つ妊婦と重度のCovid-19疾患のリスクが高い場合にのみ、個々の症例、利益リスク評価後、および詳細な教育の後にワクチン接種を提供することができる」したがって、妊婦の予防接種は例外的な症例で、自己責任でしか行われません。
STIKOによると、妊娠中の女性はしばしば臨床試験に参加することから除外されるため、一般的な勧告のための単に十分な有効データがありませんでした。
STIKOは妊婦や授乳中の母親の予防接種に根本的に反対しているわけではありませんが、一般的に推奨することはできません。
婦人科医会は速い予防接種を推し進める
妊娠中の母親にとって、STIKOのこれらの曖昧な発言は本当に役に立ちません。
だからこそ、集中治療医や婦人科医会は今、彼らにプレッシャーをかけているのです。
結局のところ、コロナ感染の場合、妊婦は重度化のリスクが有意に高く、mRNAワクチンの安全性に関する十分な信頼性の高いデータがある、と11の婦人科および生殖医療機関のグループが主張しています。
ハンブルク・エッペンドルフ大学病院(UKE)のステファン・クルーゲ院長は、COVID-19に感染した妊婦は集中治療室でますます頻繁に治療を受けなければならないので、上の意見に賛同しています。
過去2週間だけでも、UKEで5件のケースがあったと、クルーゲはドイツ通信社に語りました。
「これらのケースは特に劇的です。ドイツでは妊婦にワクチンを接種する必要があります。」
多くのケースで妊婦が重症化
昨年9月から、妊婦が実際に「危険度の高いグループ」に属することが知られています。概要研究は、ほぼ68,000人の女性と主題に関する190以上の研究をまとめた英国医学雑誌に掲載されました。
結果は明らかです: 感染した妊婦では無症状の可能性が5倍高い。
しかし同時に、感染後の集中的な治療と人工的なライズのリスクは、妊娠中の母親で2倍以上高い。COVID-19で死亡するリスクも非常に高く、10,000のうち2例の死亡例がありました。糖尿病や肥満などの妊婦の既存の状態だけでなく、35歳以上の年齢は、さらにリスクを増加させます。
平均して、妊婦は70-84歳のグループと同じくらい危険にさらされています。
妊婦であることの懸念
妊娠中の女性が現在危険にさらされている患者に分類されている場合、彼らの保護が最初に来るべきです、とアニア・ W.は言います。
特に働く医師や母親として、彼女は特定のリスクにさらされています:「私は最初の妊娠よりもこの妊娠を心配しています。私は病院で働き続け、できるだけSARS-CoV-2感染から身を守ろうとしています」と彼女は言います。
「婦人科学会とRKIは、パンデミックの時代に職場の妊婦に対して、より明確な勧告を行うことを望んでいます。」
婦人科医会は、妊娠中の女性の予防接種に合併症の証拠がないとし、妊娠中および授乳中の女性のための迅速な予防接種の申し出を求める際に、米国疾病管理予防センター(CDC)の「V安全妊娠登録」を示します。抗体の形成や耐容性についても心配はありません。
好ましくはmRNAワクチン接種
しかし、すべてのワクチンが妊婦の対象となるわけではありません。
mRNAベースのCOVID-19ワクチン、すなわちBioNTech/ファイザーおよびモデルナのワクチンを接種する優先権を妊婦に与えるべきである。
妊娠中のアニア・W.はまた、明らかにmRNAワクチンを好む:「妊婦はホルモンの変化による血栓症のリスクが高く、私は、静脈血栓症のリスクを最小限に抑えたいので、RNAワクチンをより好むだろう。」
困難な利益リスクバランス
しかし、これまでのところ、ワクチン接種を希望する妊婦の多くは、医師がリスクを敬遠しているため、予防接種を受けることはありません。
COVID-19による重症化の恐怖や母子のワクチン接種の結果に関する懸念が勝つかどうか - この利益リスクバランスは、最終的に妊婦に委ねられます。
アニア・Wは、「まもなく妊婦に予防接種の勧告が出る。しかし、2021年の夏には、私の第二子はおそらく世界にいるでしょう。」
筆者：Alexander Freund
《妊婦とワクチン接種について書こうと思いつつ、時間が過ぎてしまいました。妊婦がワクチン接種することのリスクとメリットを考察した記事を紹介しました。これはあくまでも、ドイツのひとつの報道であり、参考程度に読んでください。該当する方は主治医とよく相談して、ご自身で判断してください。》
元記事はこちら↓
《ここからが追記》
上の記事に対しての私の意見です。
もし、私が妊娠中もしくは妊活中だったらどうするか。という視点で考えてみました。
あくまでも個人の考えなので、参考までに。
まず、妊娠が判明した時点でいろいろと検査をすると思うのですが、その時に主治医に抗体がどれくらいあるのかを測る血液検査をしてもらえるかを聞きます。
過去にCovid-19に感染したことが無くても、重症化を防ぐ抗体を持っている人が一定数いる事がわかっています。
CD4,CD8の検出量が多いと重症化する割合が減るそうです。
反対に、抗Ⅰ型インターフェロン中和抗体を持つ人は重症化の可能性が高くなります。
詳しくは過去のこの記事を↓
血液検査で以上の数値を調べてもらう事が出来れば、ある程度自分の感染時のリスクが把握できるのではないでしょうか？
以上が現在行動できる事。
ここからはワクチン接種を受けるかどうかの目安になる事項です。
・年齢が30歳より上である。
・主治医の言う妊婦の適正体重を超えている。
・保育施設や学校に通う上の子がいる。
・自身が仕事をしていて、外出の機会が多い。
・同居家族が仕事をしていて、外出の機会が多い。
・同居家族が過去にCovid-19に感染したことがない、ワクチン接種もしていない。
・高血圧、糖尿病、その他のリスクになる基礎疾患がある。
以上の事柄に当てはまるなら、私だったらワクチン接種を考えます。もちろん主治医とよく話し合ったうえで、接種するとしたらmRNAワクチン限定で。
自身が過去にCovid-19に感染したことがある場合やワクチン接種済なら、当然必要ないわけですが。
妊婦が重症化して一番心配されることは、治療においての投薬などがどの程度母体と胎児に影響があるかだと思います。
それから出産時に感染している事のリスク、感染者の出産は母体と胎児だけでなく出産に関わる医療従事者にとっても大きな負担になります。
出産後の感染では母親が感染していれば赤ちゃんへの感染確率はかなり高くなります。
新型コロナウィルスは若年層への影響は少ないと言われていますが、新生児に限っては高リスクです。
上の記事に登場するアニア・Wさんは医師という事で、妊娠中も医療機関でお仕事をされていますね。
ドイツでは医療従事者はワクチン接種の最優先グループで、アニア・Wさんも優先的にワクチン接種を受ける事が出来たはずですが、きっと妊娠判明の時とワクチン接種が始まった時期のタイミングがずれてしまったんでしょうね。
この事から考えるに、今現在妊活中の人はCovid-19の事も考慮したほうがいいと思います。
新型コロナウィルスのワクチン接種を受けるなら妊娠前の方が絶対いいですから。
ドイツでは、身内にリスクグループ群に当る人がいる、高齢者施設の従業員、リスクグループ群に当る人の介護者、家族などは本人が希望すれば若くて健康な人でも優先的にワクチン接種が出来るようになっています。
日本では圧倒的にワクチンが足りていないのかもしれませんが、医療従事者はもとより、障害のある人の家族や妊婦の家族などの潜在的な高リスク群のまわりの人たちも優先的にワクチン接種が出来るようになるといいと思います。
どちらにしても、日本で妊婦に対してもワクチン接種が勧められるようになる(と仮定して)頃には米国などの他国でワクチン接種を受けた妊婦が出産をおえて、ある程度の事がわかってくるのではないでしょうか？
※訂正とお詫び
元記事に登場するAnja W.さんの日本語表記をアンジャ・Wさんとしていましたが、正しくはドイツ語読みでアニア・Wさんでした。
お詫びして訂正します。
固有名詞の表記で言えば、『Robert Koch Institut』はロバート・コッホはドイツ語ではロベルト・コッホに聞こえたりもしますが、世界的にロバート・コッホで通っているようなのでこのままでいきます。
